Atto di appello adverso ordinanza del magistrato di sorveglianza in materia di misure di sicurezza

P. P. N. ________/________ R.G.N.R. Procura di ________

P. P. N. ________/________ R.G. G.I.P. Tribunale di ________

P. P. N. ________/________ R.G. Trib. ________ di ________

P. P N________/________  R.G. Es.

AL TRIBUNALE DI SORVEGLIANZA DI ________

ATTO DI APPELLO ADVERSO ORDINANZA DEL MAGISTRATO DI SORVEGLIANZA IN MATERIA DI MISURE DI SICUREZZA

(art. 680 c.p.p.)

Il sottoscritto avv. ________ del Foro di ________, con studio in ________, alla via ________, difensore di fiducia come da procura speciale in calce al presente atto del sig. ________, nato a ________ il ________/________/________, residente in ________, alla via ________, persona imputata nel procedimento penale indicato in epigrafe,

PREMESSO CHE

1. Con ordinanza del ________/________/________ il Magistrato di Sorveglianza presso il Tribunale di ________ disponeva nei confronti del sig. ________ la misura di sicurezza di ________ [indicare la misura di sicurezza applicata][oppure] e contestualmente dichiarava la delinquenza abituale/professionale ex art. ________ del sig. ________[oppure] rigettava l'istanza di revoca anticipata della declaratoria di delinquente abituale/tendenziale proposta in data ________/________/________ disposta precedente ordinanza del ________/________/________

Tanto premesso, il sottoscritto avv. ________, nella sua veste ut supra

DICHIARA DI PROPORRE APPELLO

Adverso l'ordinanza datata ________/________/________ concernente ________ [indicare in dettaglio il disposto dell'ordinanza impugnata] per i seguenti

MOTIVI

[Indicare i motivi di doglianza in merito ad ogni singolo punto proposto]

In conclusione, il sottoscritto avv. ________

CHIEDE

che l'Ill.mo Tribunale di Sorveglianza di ________, in riforma del l'ordinanza impugnata e stabilisca ________ [indicare la richiesta]

Con rispettosa osservanza,

________, lì ________

Avv. ________

FORMULA INTEGRATIVA:

DICHIARAZIONE DI NOMINA DI DIFENSORE DI FIDUCIA E CONTESTUALE PROCURA SPECIALE AD IMPUGNARE

(art. 96, 122 c.p.p.)

Il sottoscritto ________, nato a ________, il ________/________/________, residente in ________, alla via ________, imputato nel P. P. N. ________/________R.G. ________,

DICHIARA

di nominare quale proprio difensore di fiducia l'avv. ________ del Foro di ________, con studio in ________, alla via ________, conferendogli ogni e più ampio potere inerente il mandato difensivo, ed altresì

CONFERISCE

al predetto Avvocato espressa procura speciale ad impugnare la ordinanza N. ________ R.G. ________ emessa dal Magistrato di Sorveglianza datata ________/________/________ e notificata in data ________/________/________ al sig. ________

Dichiara di eleggere il proprio domicilio ai fini delle notificazioni del presente procedimento in ________, alla via ________

________, lì ________

________ [firma della parte]

Per autentica della firma ed accettazione dell'incarico

Avv.________

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